Клиника биполярной депрессии
Биполярное аффективное расстройство начинается с депрессивного состояния более чем у половины пациентов, что требует тщательного анализа для исключения подобных по симптоматике недугов.
Симптомы биполярной депрессии
В клинической картине биполярной депрессии наблюдается заторможенность, выраженная сонливость, в то время как, например, при рекуррентной (возвратной, тяжёлой) депрессии могут наблюдаться выраженные вегетативные проявления (внутреннее напряжение, головная боль, тяжесть в груди, отсутствие аппетита, нарушения сна). При БД (биполярной депрессии) пациенты скорее заторможены, чем возбуждены. Депрессивный эпизод может отличаться таким признаком как повышенный аппетит. Заболеванию подвержены одинаково оба пола: мужчины и женщины, у них БД возникает в гораздо более раннем возрасте, чем рекуррентная. Рекуррентной же депрессией женщины страдают в два раза чаще мужчин. Маниакально-депрессивный психоз может сочетать в себе самым причудливым образом казалось бы диаметрально противоположные признаки.
Впрочем, при всём при этом, диагностика симптомов биполярной депрессии затрудняется в связи с наличием при ней смешанных проявлений, имеющихся при других психических патологиях. Ещё сложнее отличать биполярную депрессию от однополярной, а это (дифференциальная диагностика) предполагает существенно разное лечение при двух данных заболеваниях. Даже если пациент прекрасно себя чувствует на фоне лечения, необходим должный очный контроль со стороны врача, так как многие симптомы сам больной у себя просто не замечает. Маниакально-депрессивный психоз достаточно коварен.
При биполярной депрессии (БД) преобладают именно депрессивные периоды (примерно шесть месяцев в году), длительные, переходящие в хронические. Впрочем, депрессивный эпизод может иметь значительную вариабельность, как и вся клиническая картина биполярной депрессии, поэтому диагностика БАР может представлять известную сложность для неопытного эскулапа.
Лечение биполярной депрессии
Очень важно лечить биполярное аффективное расстройство с дальним прицелом, с оглядкой на долгосрочный прогноз основного заболевания. Именно депрессия требует основного внимания со стороны лечащего врача, так как назначение противодепрессивных препаратов следует проводить особенно индивидуально, с существенными различиями и особенностями.
Новые препараты (например, пароксетин и близкие к нему по действию) сводят к минимуму возможный при приёме других лекарств неожиданный переход к маниакальному состоянию (МС) от преодолённого биполярного аффективного расстройства. Многие исследования подтверждают этот факт. При приёме пароксетина МС может наступить всего в 3% случаев (на практике — значительно реже), при приёме иных препаратов — в половине наблюдений, если анализировать все симптомы биполярной депрессии.