Депрессия и возраст
Жалобы людей пожилого возраста, страдающих расстройством депрессивного спектра, чаще вертятся вокруг проблем с болезнями внутренних органов, суставов, позвоночника. Стоит обратить особое внимание на то, что выявить депрессию в старческом возрасте весьма и весьма сложно. И вообще, она не относится к типичным «спутникам» старости и не является неизбежным следствием возрастных изменений.
В целом же, если депрессия проявляется, то с возрастом на первый план выходят соматические, то есть телесные симптомы, ипохондрические переживания (чрезмерное внимание к своему здоровью, постоянные опасения заболеть), страхи, тревога, раздражительное, злобно-тоскливое настроение, нарушения познавательных способностей. В этот период жизни ярко выражены такие проявления депрессии, как негативное представление о будущем, трудность восприятия позитивных событий. Причиной всех неудач, в том числе и нарастающих физических трудностей, люди начинают считать собственную несостоятельность. В случае развития депрессивного психоза на первый план могут выходить бредовые идеи виновности и греха.
Опасения, что с возрастом становится труднее лечить депрессию, что во многом оправданно и обусловлено влиянием сосудистого фактора, с одной стороны, и дегенеративными изменениями в коре головного мозга — с другой. Исследования показывают, что эффективность лечения депрессии, как и ее проявления, в пожилом и старческом, так и в молодом возрасте примерно одинаковы. Другое дело, что среди механизмов возникновения депрессии со временем все большее значение начинают играть глубинные, биологические факторы. Это и органические изменения в головном мозге, и изнашивание сердечно-сосудистой системы, иные сопутствующие хронические заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ. Медикаментозные методы лечения могут выходить на первый план, однако здесь нередко необходимо сочетание двух антидепрессантов различного механизма действия, активное подключение немедикаментозных методов лечения.
Нельзя недооценивать влияние на депрессию психосоциальных факторов, также способствующих ее возникновению и развитию.
Среди самых распространенных причин, провоцирующих возникновение депрессии, — страх утраты самостоятельности, недостаточная социальная поддержка, одиночество, социальная изоляция, потеря влияния и уважения, изменение жилищных условий и привычных социальных связей.
Особенно опасны в пожилом возрасте тяжелые психические травмы — смерть супруга, смена места жительства (переезд в другой район, город, страну, из сельской местности в город и т.п.), наконец, финансовый крах, столь знакомый большинству российских пенсионеров. Именно поэтому в психотерапии пожилого и старческого возраста столь важны поддержка и ободрение человека — и прежде всего в семейном кругу, если он, по счастью, имеется.