Причина депрессии определяет лечение?
Сразу возникает вопрос, а какой метод лечения депрессии считается предпочтительным при ведущем влиянии того или иного фактора?
Ответ может дать только комплексная диагностика. Предварительно можно предположить, что при сформированных неправильным воспитанием жестких установках, ложной самооценке, наличии стрессов в детском возрасте, небольшой тяжести депрессии различные методы психотерапии могут сыграть ведущую роль.
Особые надежды возлагают на когнитивно-бихевиоральную терапию (познавательно — поведенческую), в рамках которой человек обучается контролировать свое мышление, поведение, эмоции. В то же время если психологические причины и социальные факторы могут запустить депрессию, то последующие ее обострения возникают все в меньшей зависимости от внешних обстоятельств, болезнь запущена и развивается под влиянием своих, во многом биологических, механизмов. Поэтому лечение депрессии одной только психотерапией часто бесперспективно.
Если стрессы, тяжелое депрессивное состояние уже привели к серьезным нарушениям в биологической деятельности мозга и гормональной системы, в биохимии нервных тканей, то без активного лекарственного вмешательства уже не обойтись.
«Лекарственная стратегия» может быть признана основной и в тех, достаточно редких случаях, когда депрессия проявляется впервые без явного влияния психотравмирующих факторов. Когда она, бывает, развиваеся даже на фоне благоприятных событий и спокойной, вроде бы вполне счастливой жизни. В этих случаях ведущую роль, вероятно, играет именно биологический, глубинный фактор. Скорее всего, для лечения будут необходимы препараты, влияющие на физиологические процессы в нервной ткани.
Однако лишний раз подчеркну, выбор терапевтических методов будет в первую очередь определяться особенностями патофизиологических механизмов развития заболевания. Эти механизмы именуется в медицине термином ПАТОГЕНЕЗ.
«Депрессия. Истоки и страдания»
Автор: Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»