Периоды развития депрессии

Чаще всего депрессия начинает развиваться медленно и практически незаметно как для самого человека, так и для его близких. Поначалу обычно беспокоит лишь повышенная раздражительность, чувство обще­го дискомфорта. На этом этапе многие ощущения и чувства бывает трудно определить, высказать словами — врачи и психологи называют этот симптом алекситимия.

С начальными проявлениями депрессии нередко перекликаются особенности характера, причем вполне распространенные в мире Homo sapeiens. Этими своими недостатками человек и начинает объ­яснять причину подавленного состояния и угнетенности.

Осозна­вать свою болезнь человек начинает обычно лишь в тот период, когда депрессия уже успела пустить корни и стала причинять постоянные тяжелые страдания. По большей части имен­но в это время человек приходит к необходимости обратиться за помощью к психиатру.

Продолжительность приступа депрессии — важный показатель для уста­новления точного диагноза. Как правило, депрессивное расстройство длится не менее двух месяцев. Депрессивный эпизод может пройти и без всякого лечения, однако это бывает редко, причем врачебная статистика показы­вает, что те или иные остаточные симптомы сохраняются примерно у 75% пациентов.

К относительно кратковременным депрессивным явлениям можно от­нести некоторые формы так называемого рецидивирующего депрессивного расстройства. Это — послеродовая депрессия, которая иногда развивается у рожениц в пределах от одной недели до нескольких месяцев. Кратковремен­ное депрессивное расстройство может наблюдаться перед наступлением месячных; ему подвержено не менее 5% женщин, и проявляется оно в виде подавленности и раздражительности в течение одной-двух недель перед приходом менструальных кровотечений (предменструальный синдром).

По данным ряда исследований, выраженные депрессивные расстройства переходят в хроническую форму примерно в 30-35% случаев. У 70% людей, переживших первый депрессивный эпизод, наблюдаются повторные «при­ступы». Переход «большого депрессивного эпизода» в хроническую форму наблюдается у 10% перенесших его мужчин и у 20% женщин.

Депрессия склонна к рецидивам, обострениям, хроническому течению. Причем она чаще всего рецидивирует у тех, кто перенес первый депрессив­ный эпизод в возрасте до 20 лет.

По данным отечественных ученых, у каждого пятого пациента депрес­сия затягивается примерно на два года. До начала использования антиде­прессантов такой эпизод продолжался не менее года. При современных ме­тодах лечения депрессии, обычно выраженность ее симптомов ослабевает в течение 4-6 недель, далее на протяжении 3-6 месяцев приема выбранного антидепрессанта она постепенно затухает. Однако в дальнейшем необхо­дим переход на препараты, исключающие повторный рецидив депрессии, так называемые нормотимики, которые также принимают на протяжении нескольких месяцев.

Без лечения депрессия обычно прогрессирует, реже «застывает», вы­матывая человека своими симптомами, пусть и не резко выраженными, но достаточно тягостными. По мере ее течения обострения учащаются, становятся более продолжительными, а интервалы между эпизодами это­го психического расстройства укорачиваются. Через пять-шесть эпизодов длительность промежутка между ними устанавливается в шесть-девять месяцев и даже реже. Отмечено, что в дальнейшем рецидивы могут стано­виться более редкими, а в течение всей жизни страдающие депрессией люди переживают примерно семь — девять эпизодов депрессии. Можно также ска­зать, что психические травмы и психологические факторы по мере течения болезни постепенно теряют свою актуальность, не играя значимой роли в обострении заболевания.