Симптомы депрессии
Казалось бы, всем, по сути дела, известны главные симптомы депрессии... Однако это — ложное впечатление. Стоит вникнуть чуть глубже и более подробно познакомиться с клиническими описаниями этого расстройства — и удивишься, как сложны и разнообразны ее проявления! И точный диагноз можно поставить, лишь зная все нюансы, порой внешне неприметные индивидуальные особенности этих проявлений. А эффективная стратегия лечения, в свою очередь, основана именно на исчерпывающем знании всех признаков депрессии.
При первом пристальном взгляде на человека, страдающего депрессией, вероятно, можно заметить, что у него изменено настроение.
Врачи называют сниженное настроение гипотимией и отмечают, что «плохое настроение» при депрессии может иметь различные специфические для данного психического расстройства оттенки.
Действительно, подавленное настроение признано классическим признаком депрессии. Во всех случаях расстройства, даже наиболее легких, этот признак встречается чаще всего.
В спектре изменений настроения могут встречаться тревога, тоска, апатия и раздражительность. Эмоциями, близкими к чувству тоски, признаются грусть и печаль, к апатии — лень и безразличие, к тревоге — волнение, беспокойство и страх.
«Опознание» ведущей модальности настроения: раздражительности, тревоги, тоски и апатии, особо необходимо для точной диагностики депрессии и построения оптимальной схемы ее лечения.
Для каждой из ведущих модальностей депрессии характерен свой спектр сопутствующих соматических и неврологических симптомов.
Постоянные сомнения при принятии решения, заниженная самооценка, чувство вины — достаточно типичные признаки депрессии.
Она может проявляться и злобно-тоскливым настроением — дисфории. В то же время не следует забывать, что такие явления, как постоянное недовольство, вспыльчивость, обидчивость и ранимость, могут быть постоянными атрибутами личности человека, присутствовавшими еще до начала развития депрессии.
Раздражительность, тревога, тоска и апатия, как правило, находятся в тесной связи друг с другом, но в определенный момент одно из этих чувств становится ведущим. От этого зависит проявление и ряда других симптомов, в частности: характер ощущений во внутренних органах и степень изменения мышления и процессов восприятия.
Невыносимая тоска — тяжелое чувство. В этом состоянии мир для страдающего выглядит безжизненным и мертвым. И такой мир уже не может принести никакой радости, никакого удовольствия. Так нередко развивается ангедония. Этот термин «охватывает» утрату способности переживать, испытывать удовольствие. Радости жизни теряют смысл, то, что раньше радовало, теперь безразлично...
В тяжелых случаях возникает «психическая анестезия» — осознанная потеря способности к каким-либо чувствам вообще. Несмотря на мучительную душевную боль, человек порой полностью утрачивает «дар слез», однако по мере выздоровления способность выплакать свои печали к нему возвращается.
Во время депрессии отчетливо слабеет инициатива, снижается способность бороться с трудностями, исчезают многие обычные для людей желания, заметно ослабевает воля. Человек начинает постоянно жаловаться на усталость, слабость, которые порой кажутся такими непреодолимыми, что уже нет сил просто встать и пойти к врачу. В тяжелых случаях может наблюдаться полная пассивность, обездвиженность. Возникают явные изменения поведения и внешнего вида.
При депрессии человек, с одной стороны, стремится к изоляции, избегает контактов с другими людьми, а с другой — напротив, ищет сочувствия и поддержки окружающих.
Он стремится к одиночеству и одновременно боится его, уходит от общения, скрывая свои переживания, и в то же время рад пусть даже короткой, случайной встрече с человеком, который готов хотя бы поверхностно вникнуть в его проблемы.
Попытки отвлечь страдающего депрессией, придумать ему развлечение, как правило, безуспешны и нередко вызывают обратный эффект. Глубокий пессимизм вскоре вновь окрашивает мир в мрачные тона. Смена места пребывания, обращение к новому врачу порой лишь на короткое время приносят облегчение, которое быстро уступает место разочарованию, раздражительности и возврату других признаков, еще более выраженных.
Движения в период депрессии чаще всего замедленны, ограничены. Страдающий может очень долго неподвижно сидеть на одном месте или лежать. Иногда даже возникает так называемый «депрессивный ступор» — состояние полной обездвиженности.
Реже могут возникать и противоположные явления. Так, при меланхолии у пожилых и молодых людей может наблюдаться специфическое возбуждение, при котором человек не находит себе места, мечется, ломает руки, стонет. Характер человека заметен в проявлениях депрессии.
В период депрессии появляется также небрежность в одежде и во внешнем виде. Для человека становятся характерными поза с опущенными плечами, грустное выражение лица, опущенные углы рта, взгляд «долу», складка у брови, среди психиатров известная как «складка Верагута», названная по имени описавшего ее врача.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»