Виды депрессии

Депрессия — это сниженное настроение, подавленное состояние, при которых все окружающее представляется больному в мрачном свете. По мнению А.Weber, главный стержень депрессии составляют сокращение длительности сна, снижение аппетита, чувство вины, бедность и заторможенность побуждений.

Согласно R.Lemke, H.Rennert, настроение депрессивного человека воспринимается как глубокая подавленность, замученность или аффективное торможение. Имеет место отсутствие мужества, угнетенность, печаль с чувством озабоченности, пессимистическое состояние вплоть до меланхолии с усталостью от жизни и опасностью суицида. При депрессивных состояниях внимание часто фиксировано на телесных нарушениях. Характерно снижение вегетативных функций. Ритмы больного с депрессией изменяются и в других отношениях (кривая температура тела, колебания уровня гормонов и др.)

Наряду с типичными признаками депрессии у мужчин можно отметить низкую устойчивость к стрессу, агрессивное поведение, неуверенность в принятии решений, увлечение экстремальными видами спорта, злоупотребление алкоголем.

По клиническим характеристикам выделяют депрессии двух групп: относительно простые, характеризующиеся расстройствами, возникающими при депрессивном синдроме, и сложные, при которых сочетаются депрессии с симптомами других психопатологических синдромов.

Депрессии 1-й группы

• адинамическая — характеризуется проявлением слабости, безразличия к окружающему и отсутствием каких-либо побуждений и желаний. Пациенты жалуются на отсутствие настроения, сонливость днем и бессонницу ночью.
• ажитированная — характеризуется двигательным возбуждением и чувством тревоги; пациенты, мечутся, осуждают себя за неправильные поступки, требуют наказания;
• анеститеческая — с психотической анестезией, исчезает адекватная эмоциональная реакция на впечатления, внешние раздражители. Больных беспокоит пустота в груди и голове, они говорят, что не способны испытывать чувства к близким;
• депрессии с бредом самообвинения — больные укоряют себя в каких-либо поступках, в преступлениях, требуют наказания;
• дисфорическая (брюзжащая, угрюмая) — проявляются раздражительность, тоски и неудовольствие, которое распространяется на все вокруг. Нередки вспышкам ярости, агрессии против окружающих;
• ироническая (улыбающаяся) — несмотря на болезненное состояние внутри себя, на лице пациента появляется улыбка, он склонен иронизировать свое состоянием, беспомощность;
• слезливая — характеризуется проявлением слабодушия, астении;
• ступорозная —наблюдается двигательное торможение, приводящее к полной обездвиженности и мутизму. Глубокий депрессивный аффект сочетается с заторможенностью с отказом от еды. Характерны запоры, сухость слизистых, кожи;
• тревожная — проявляется возникновением тревожного состояния, подавленность возникает при неопределенной опасности и проявляется в ожидании неблагоприятных событий; Характерна утрата привычных интересов, подавленность, суточные колебания настроения. Характерны страхи темноты, незнакомых людей, боязнь одиночества, животных, толпы;
• Тоскливая (меланхолическая) — характерно чувство тоски, появление слез и предсердечной тоски.

Депрессии 2-й группы

• астеническая — характеризуется астеническими расстройствами, сопровождающимися повышенной утомляемостью, слабостью и раздражением. Больные становятся болезненно впечатлительными, капризными; нарастают неуверенность, нерешительность, мнительность; трудоспособность снижается
• истерическая — яркость, насыщенность аффекта, богатая экспрессия с демонстративной слезливостью, рыданиями, живой мимикой. Для истерических депрессий характерен контраст между неглубоким уровнем собственно аффективных расстройств и преувеличенно-истерической характеристикой своей подавленности.
• депрессия с явлениями навязчивости — нерезко сниженное настроение,
• ощущение грусти, слезливость, эмоциональная лабильность, астения, тревога и сниженное настроение
• ипохондрическая — состояние подавленности сочетается со сверхценными или бредовыми ипохондрическими идеями; реальные ощущения вызваны вегетативными нарушениями; ипохондрической депрессии чаще подвергаются женщины астенического телосложения
• психастеническая — характеризуется понижением настроения и заторможенностью, а также нерешительностью и неуверенностью в собственных силах.
• депрессия с деперсонализацией и дереализацией — утрачиваются чувства (психическая анестезия), появляются ощущениям бесчувствия, нереальности, возникают расстройства сна.

Выделяют и другие клинические варианты депрессий, но они встречаются реже.