Формы психотерапии депрессивных расстройств
Психотерапия депрессивных состояний возможна в различных формах: индивидуальной, семейной и групповой.
Групповая форма психотерапия дает больным дополнительные возможности преодолевать свои межличностные проблемы в социальных ситуациях Семейная форма психотерапии используется в тех случаях, когда болезненные проявления угрожают сохранению семьи или повышают в ней уровень конфликтности. Достаточно часто семья представляет собой постоянный фактор стресса, способствующий депрессии.
Ролевая терапия депрессий включает запланированную деятельность, методы самонаблюдения, обучение социальным навыкам, поведенческую семейную терапию. Различными исследованиями было продемонстрировано увеличение скорости позитивных реакций в 50% случаев ролевой терапии. Американские исследователи назначали пациентам в возрасте 55 лет, с выраженной депрессией, один из трех видов лечения: терапию решения социальных проблем и терапию воспоминаниями. Первый вариант терапии оказался более эффективным по сравнению со вторым.
Целью психоаналитической терапии депрессии является коррекция самооценки и притязаний больного, структуры личности в целом, а также устранение неразрешенных конфликтов раннего детства, которые, по мнению адептов психоанализа, играют важную роль в формировании последующих депрессивных реакций. В результате больной приобретает возможность «испытать нормально-психологическую грусть», расширяется спектр испытываемых им эмоций.
В работе психоаналитика с пациентом, страдающим депрессией, подчеркивается значение анализа феномена контрпереноса. Отмечается, что высказывания психотерапевта, начинающиеся с «но...» не очень удачны, поскольку стимулируют сопротивление пациента.
Представляют интерес современные эклектично — интегративные методы психотерапии депрессии. Примером подобного варианта лечения стойких депрессивных состояний является когнитивно — бихевиоральная аналитическая система терапии.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»