Депрессия при черепно-мозговых травмах

На фоне черепно-мозговых травмах (ЧМТ) являются частыми различного рода нарушения психического здоровья. Как правило, в клинической картине выделяется три этапа черепно-мозговых травм: острый, промежуточный и отдалённый. В соответствии с тяжестью ЧМТ, психические нарушения могут возникнуть как на этапе острого протекания травмы, так и в отдалённом периоде.

Чаще психические расстройства при ЧМТ относятся к отдаленным последствиям, которые могут иметь как небольшую продолжительность, так и затянуться на несколько лет. Они могут представлять собой различные формы астении, психопатоподобные расстройства, психозы, слабоумие и др. В зависимости от типа расстройства у человека, который перенёс черепно-мозговую травму, могут появляться следующие симптомы:

• переутомляемость, сниженная работоспособность, нарушение памяти, раздражительность;
• истерические реакции, припадки, возбудимость, агрессивность;
• состояние помраченного сознания, судорожные припадки, амнезия;
• галлюцинации, расторможенность, эйфория, мнительность, мания, раздражительность.

Депрессия при черепно-мозговых травмах характерна как проявление аффективного психоза, чередуясь с маниакальными приступами, но наблюдается значительно реже маний, является симптоматическим или вторичным нарушением. В отличие от психогенных депрессий, которые возникают как реакция на психотравмирующие события, данный вид депрессии зависит о тяжести самой травмы, поэтому во многом терапия зависит от лечения ЧМТ.

Как правило, депрессивное расстройство проявляет себя в трёх ипостасях:

• дисфория (состояние, при котором пациент часто пребывает в тоскливом настроении, апатии, проявляет агрессию и раздражительность);
• слезливость;
• ипохондрия (чрезмерная озабоченность и тревожность относительно своего здоровья).

Депрессия при ЧМТ, протекающая с тревожно-фобическими расстройствами, может сочетаться с состоянием помраченного сознания (оглушение), амнезией.

При наличии нарушения психического здоровья при ЧМТ врач-психиатр может вмешаться в ход лечения, как в остром периоде протекания травмы, так и отдаленном. Пациент проходит комплексную терапию с учётом его самочувствия и вероятных осложнений, на протяжении которого необходим постельный режим, сбалансированное питание, приём метаболических препаратов и лекарств, для улучшения циркуляции крови. При острых депрессивных расстройствах психиатр назначает курс антидепрессантов. При лечении депрессии при черепно-мозговых травмах антидепрессантами руководствуются разделением депрессивного расстройства на две категории:

• депрессия с заторможенностью, апатией;
• тревожная депрессия, для которой свойственны суицидальные мысли и намерения, сильное беспокойство и раздражительность.

В соответствии с тяжестью ЧМТ, реабилитация может занять от нескольких месяцев или растянуться на годы, поэтому правильные реабилитационные меры очень важны во избежание большого количества негативных последствий.