Депрессивный эпизод
Исследования симптомов депрессии, с одной стороны, и развитие диагностических методов — с другой, приводят к необходимости максимально четкой классификации ее различных форм — это помогает точной диагностике и эффективному лечению депрессии. Классификация находится в постоянном развитии, что может быть, обусловлено не только непрерывным развитием науки, но и тем, что в современном мире депрессия охватывает все более широкий спектр проявлений, занимает все новые и новые позиции.
Не вдаваясь в научные подробности современной классификации, отмечу наиболее важные варианты проявления расстройства. Основой для постановки диагноза «депрессия», как и базовым понятием ее классификации, является так называемый депрессивный эпизод.
Депрессивный эпизод в зависимости от числа симптомов и их выраженности может быть легкой, средней и тяжелой степени:
- Легкую депрессию достаточно трудно отличить от грусти, раздражительности, постоянного внутреннего напряжения.
- Депрессия умеренной выраженности уже явно мешает человеку проявлять привычную для него активность.
- Тяжелый эпизод (клинически выраженная депрессия) может порой сопровождаться психозом, соответствующим или не соответствующим настроению. В наиболее тяжелых случаях психоза могут появляться бред и галлюцинации.
Депрессивный эпизод может быть составной частью так называемого аффективного биполярного расстройства, которое врачи именовали раньше маниакально-депрессивным психозом. Само название свидетельствует о том, что при данном расстройстве настроение может колебаться, принимая полярно противоположные формы. Порой нарушения проявляются подъемом настроения, особым чувством радости, самоуверенности, иногда — энергичностью и раздражительностью (в зависимости от особенностей личности человека возможна особая, можно сказать, парадоксальная, форма депрессии — «гневливая мания»). Однако такое приподнятое настроение может сопровождаться неадекватным поведением и безответственными поступками — к примеру, бессмысленной тратой денег, безудержным приобретением товаров в кредит, заключением ненужных и даже невыгодных договоров, неразборчивыми половыми связями. В другом случае такое расстройство будет проявляться снижением настроения и активности, характерным для типичной формы депрессии.
Среди других форм биполярного расстройства выделяют «ускоренное циркуляторное расстройство» с частыми сменами фаз настроения в течение короткого отрезка времени (циклотимия), «угрюмую манию» с проявлением постоянного злобно-тоскливого настроения (дисфория) и смешанное состояние с различным сочетанием симптомов депрессии и мании.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»