Реактивная депрессия

Стресс, особенно затяжной и личностно значимый, — главная причина возникновения реактивных депрессий, поэтому они являются столь распространенными.

Психическую травму чаще всего наносят тяжелые события — «удары судьбы», — вызывающие депрессивную реакцию, которую, собственно, нель­зя считать психическим заболеванием.

К таким «ударам» прежде всего нужно отнести утрату близкого челове­ка — его кончину. Замечено, что у мужчин чаще, чем у женщин, после смер­ти партнера по браку возникает депрессия. Отчасти это обусловлено тем, что женщины в большей степени, чем мужчины, склонны делиться своими горестями и другими личными переживаниями с окружающими людьми.

Порой не меньшую силу воздействия на психику могут иметь развод, разрыв или разлука с любимым человеком. Среди других нередко встре­чающихся причин — крупный конфликт на работе, серьезные материальные потери.

В ряду кратковременных ситуаций, способных вызвать реактивную депрессию, можно выделить события, внезапно нарушающие основные цели человека — в частности, увольнение, резкую смену образа жизни, арест...

Психогенная депрессия может возникнуть у человека, уже готового тяжело среагировать на определенное событие, если подобное событие уже случалось в жизни и вызвало когда-то сильный стресс (сенсибилизация).

Ситуации с более или менее терпимыми, но длительными травмирую­щими воздействиями — напряженная обстановка на службе, непреодолимые семейные неурядицы — вызывают постоянное напряжение, требуют от человека сдерживать себя и поэтому также способны спровоцировать развитие психогенной депрессии.

По длительности реактивного состояния, в современной классифика­ции — расстройства, связанные со стрессом и нарушенной адаптацией, выделяют кратковременные (не боле 1 месяца) и пролонгированные (от 1-2 месяцев до 2 лет) депрессивные реакции.

Первые, как правило, непосредственно связаны со случившимся несча­стьем. Острая депрессия может возникнуть вслед за преходящими прояв­лениями шока — сильной тревогой, бесцельными метаниями или, напротив, двигательной заторможенностью. На пике расстройства преобладают глубокое отчаяние, страх, мысли о смерти, нарушения сна и аппетита.

Затяжные депрессивные реакции отличаются подавленностью, чув­ством безнадежности, разочарования, слезливостью, нарушениями сна. Нередко наблюдаются различные вегетативные нарушения, признаки по­худания.

Еще один важный признак реактивной депрессии — постоянная концен­трация сознания на свершившемся событии. Человек поглощен тягостными воспоминаниями, бесконечно обдумывает сложившуюся ситуацию. Поми­мо воли, он постоянно упрекает себя, считает себя виновником происшед­шего или того, что не принял нужных мер для предотвращения беды.

Когда депрессия затягивается, слегка затухая, порой даже становясь малозаметной со стороны, серьезная проблема все равно остается: достаточно случайного напоминания, чтобы картина отчаяния развернулась вновь. Отчаяние может быть спровоцировано даже отдаленными ассоциациями. Если днем, за делами, человеку удается отвлечься, то по ночам пережитая драма еще долго всплывает в кошмарных сновидениях.

По мере исчезновения стресса, симптомы депрессии в большинстве слу­чаев тоже уходят, не оставляя особых следов. Однако порой вслед за внеш­ними включаются нейроэндокринные факторы, которые придают депрессии свойства «эндогенного расстройства».

Что касается лечения психогенной депрессии, то наибольшую эффек­тивность демонстрируют различные психотерапевтические методы. Вот почему в этих случаях, заметив, что тревога, тоска и отчаяние никак не отпускают душу, «свежи», как и в первые дни драмы, так важно обратиться за помощью к специалисту. В качестве условного примера здесь можно приве­сти «обязательную помощь», которую специалисты оказывают участникам крупных катастроф и о которой теперь так часто говорят средства массовой информации.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Клиника «Психическое здоровье»