Бессонница и психические заболевания
Бессонница бывает признаком или предвестником психических, соматических, неврологических расстройств, а также следствием употребления лекарств. В США бессонница наблюдается у 25 миллионов человек.
Бодрствование связано с моноаминергическими нейронными сетями. Они находятся в базальном переднем мозге, секретирующем ацетилхолеин, в голубом пятне под основанием четвертого желудочка, продуцирующем норадреналин, ядре дорсального шва, находящемся в стволе головного мозга, вырабатывающем серотонин, тубермомолярном ядре, расположенном при основании заднего гипоталамуса, секретирующем гистамин, в вентральной тегмендальной покрышке, ответственной за выброс дофамина. В развитии бессонницы и психических расстройств - депрессии, тревоги, психоза лежат одни и те же механизмы. По шкале депрессии Гамильтона и шкале оценки депрессии Монтгомери бессонница является одним из диагностических критериев большого депрессивного расстройства. У 90% пациентов с депрессией наблюдается бессонница. Также она может провоцировать суицидальное мышление и поведение. У пациентов с шизофренией также наблюдается бессонница в любой стадии развития болезни. Так как у них есть нарушение суточного ритма, вызванного изменением уровня мелатонина, нарушением функции супахиазматического ядра. Кроме того пациентам с шизофренией часто назначают статины, СИОЗ, бета-блокаторы, что также вызывает бессонницу.
Лечение бессонницы с помощью нейролептиков улучшает сон, нивелирует психотические симптомы, а мелатонин повышает эффективность сна, уменьшает количество пробуждений, и увеличивает общее время сна.
