Отличия шизофрении от биполярного расстройства по данным МРТ

Шизофрения и биполярное расстройство- это тяжелые и очень сложные психические расстройства с чрезвычайно разнообразными симптомами. Различия между шизофренией и биполярным расстройством были поставлены под вопрос генетическими исследованиями, проведенными недавно. Точная диагностика и различения этих заболеваний необходима для лечения пациентов. Поэтому визуализация головного мозга может помочь в этом случае. Функциональная МРТ в состоянии покоя (fMRI) – относительно новый метод нейровизуализации, основанный на измерении уровня кислорода в крови, оказался полезным для исследования патогенетических механизмов психических заболеваний. Дифференциальная диагностика шизофрении и биполярного расстройства по данным структурной и функциональной нейровизуализации (МРТ): Недавние исследования обнаружили, что у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством снижена региональная гомогенность в левой островковой доле, распространяющаяся на STG, правую STG (верхняя височная извилина) и ITG (нижняя височная извилина), и повышенная региональная гомогенность в лобной коре, главным образом в медиальной префронтальной коре. Они также показали уменьшение объема серого вещества в билатеральной медиальной префронтальной коре и АСС (передняя часть поясной извилины) , билатеральной IFG ( нижней фронтальной извилина) и билатеральной островковой доле, простирающейся до STG, что, возможно, подразумевает, что локализованные изменения в связи перекрываются со структурными дефицитами. Анализ мультимодального перекрытия показал снижение региональной гомогенности и морфометрии на основе вокселей в левой островковой доле и STG у пациентов с шизофренией, а также снижение региональной гомогенности и морфометрии на основе вокселей в левой островковой доле у пациентов с биполярным расстройством. Метаанализ обнаружил устойчивые области сниженной региональной однородности и объема серого вещества в островке у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством, что свидетельствует о нарушении региональной нервной активности и объема в островке при обоих расстройствах. Кроме того, у пациентов с шизофренией объем серого вещества в островковой доле был уменьшен в большей степени, чем у пациентов с биполярным расстройством. Мета-регрессионный анализ показал, что более длительная продолжительность заболевания коррелировала с более выраженным повышением региональной однородности правой средней височной извилине у пациентов с шизофренией и более выраженным снижением региональной однородности правой средней височной извилине у пациентов с биполярным расстройством; более высокий балл по Шкале оценки мании Янга коррелировал с большим увеличением региональной однородности двусторонней IFG ( верхней височной извилине ) у пациентов с биполярным расстройством. Уменьшение объема в префронтальных областях, увеличение плотности в подкорковых областях и морфологические изменения в олигодендроглии связаны с шизофренией. Эти данные о повышенной функциональной связи в лобной коре и стриатуме могут представлять собой компенсаторную реакцию на структурный дефицит при обоих расстройствах, предоставляя дополнительные доказательства участия лобно-стриарной несвязности в патофизиологии шизофрении и биполярного расстройства. У пациентов с шизофренией наблюдалось снижение региональной однородности в первичной сенсорной коре (зрительной и слуховой коре) и сенсомоторной коре, что указывает на более распространенные изменения внутренней активности при шизофрении. Кроме того, анализ перекрытия продемонстрировал снижение региональной однородности и морфометрии на основе вокселей в левой STG и левой островковой доле у пациентов с шизофренией. Функциональные и структурные изменения в верхней височной и затылочной коре могут коррелировать с клиническими характеристиками слуховых и зрительных галлюцинаций у больных шизофренией. Исследователи не обнаружили таких различий при биполярном расстройстве. Кроме того, у пациентов с шизофренией наблюдалось снижение региональной однородности и объема серого вещества в прецентральной и постцентральной извилинах, что свидетельствует о том, что функциональные и структурные изменения в этих сенсомоторных областях могут помочь в различении этих двух расстройств. Метаанализ также сообщил об уменьшении амплитуды низкочастотных колебаний в двусторонней постцентральной извилине у пациентов с шизофренией, особенно с хронической шизофренией, предполагая гораздо более широкое повреждение с прогрессированием заболевания. Предыдущие исследования показали, что нарушение сенсомоторной системы связано с психомоторными изменениями, такими как психомоторная заторможенность, дискинетический синдром и психомоторное возбуждение у пациентов с шизофренией. Используя новую задачу фМРТ во время моделирования сенсомоторных переживаний, одно исследование показало, что моделирование вызывает определенные нейронные представления в сенсомоторной коре, и сила этих представлений может быть связана с социальной функцией. Недавние результаты показали уменьшение количества клеток γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в первичной сенсорной коре и ассоциативной коре у пациентов с депрессией, что согласуется с предыдущими демонстрациями сопоставимого снижения ГАМК в префронтальной ассоциации и затылочных зрительных сенсорных областях. Предыдущие исследования слуховой коры у пациентов с шизофренией выявили легкое истончение височного плана, меньшее количество глии, уменьшенный размер нейронов и неизменную плотность нейронов. Эти результаты свидетельствуют о необратимой потере нейронов у пациентов с шизофренией, которая может быть следствием заболевания, связанного с нейротоксичностью, или уже существующим состоянием, которое способствует уязвимости к шизофрении. Эти признаки нарушения внутренней региональной активности в первичных сенсомоторных областях могут способствовать возникновению типичных симптомов галлюцинаций и психомоторных нарушений при шизофрении. В сочетании с данными о повышенной региональной однородности в лобной коре они могут отражать нарушение баланса между развитой когнитивной и первичной сенсомоторной функциями у больных шизофренией. Источник: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/otlichiya-shizofrenii-ot-bipolyarnogo-rasstroystva-po-dannym-mrt