Шизофрения и неврологические расстройства
У многих пациентов с шизофренией наблюдаются неврологические симптомы. Они могут быть выявлены при помощи специальных шкал и быть одними из маркеров шизофрении. Неврологические нарушения являются проявлением негативных симптомов и когнитивных дефицитов. Не зависят от возраста, побочных действий лекарств. Скорее всего, они находятся под управление генов. Изучение локализации очагов повреждения головного мозга у пациентов, страдающих шизофренией, позволяет выдвинуть гипотезу, что шизофрения – это гетерогенное заболевание, состоящее из нескольких заболеваний. Тяжелые неврологические симптомы отражают нарушение двигательной, сенсорной, рефлекторной области. Слабовыраженные неврологические нарушения не связаны с поражением специфической зоны мозга и не являются частью неврологического синдрома.
У пациентов с шизофренией часто наблюдаются легкие неврологические симптомы. Они измеряются по шкале Гейдельберга. Количество баллов, набранных по шкале, связаны с длительностью болезни, дефектом мышления, апатией, позитивными синдромами. Шкала Гейдельберга состоит из шестнадцати пунктов, описывающих пять факторов – координацию движения, сенсорную интеграцию, исполнение моторных задач, пространственную ориентацию и более тяжелые неврологические знаки.
Незначительные неврологические симптомы коррелируют с длительным хроническим течением шизофрении и апатией. Эти неврологические симптомы уменьшаются по мере стихания признаков острого психоза и наблюдаются в течение пятилетнего периода после начала шизофрении. Это свидетельствует о том, что причиной неврологических расстройств являются изменения в головном мозге. Пациенты с шизофренией ускоренно стареют, так как у них нарушаются когнитивные процессы и возникают соматические заболевания в более раннем возрасте. Даже апатию можно рассматривать как синдром органического повреждения головного мозга, чем признак негативного синдрома. Высокие баллы по шкале Гейдерберга у пациентов с шизофренией связаны также с низким уровнем образования, профессиональных навыков, отражающих когнитивный дефицит.
Правильная диагностика и лечение шизофрении врачами-психиатрами невозможно без знания этиологии заболевания и пониманием причин неврологических симптомов. Но такое понимание формируется на границе психиатрии и неврологии.
