Вирусный энцефалит
Энцефалит, имеющий вирусную этиологию, может проявляться острыми и хроническими симптомами. Хронический вирусный энцефалит проявляться длительными психическими расстройствами.
При острой вирусной инфекции, вызванной вирусами простого герпеса, может быть повышение температуры, растерянность, спутанность сознания, дизартирия, нарушение когнитивных функций. Больной удается сказать свое имя и фамилию, но он не сможет назвать домашний адрес и возраст, решить простые математические задачи, интерпретировать простые пословицы. При магнитно-резонансной томографии выявляются патологические изменения в орбитальной части лобной доли и височных отделах головного мозга.
При анализе спинномозговой жидкости наблюдается плеоцитоз. Также у пациента обнаруживаются неврологические синдромы. Вирусный энцефалит вызывает вирус герпеса 1 типа - HSV-1, имеющий тропность к клеткам головного мозга.
Обычно заболевание манифестирует в детском возрасте, потом вирус пребывает в латентном состоянии, находясь в краниальных нервных ганглиях. Его активация характеризуется высыпанием вокруг носа и рта. Очень часто энцефалит возникает после активации вируса. Клиническая картина основана на воспалительных процессах в медиальной части височной доли или орбитальной области лобной доли. При этом симптомами могут быть: лихорадка, сонливость, раздражительность, судорожный синдром, помрачение сознания, Фокальные и генерализованные двигательные припадки, афазия, абсансы.
При диагностике вирусного энцефалита используют полимеразную цепную реакцию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
При использовании полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляют ДНК вируса герпеса. На ЭЭГ при вирусном энцефалите можно обнаружить изменение фоновой активности с медленными волнами генерализованного или очагового характера в височной доле. Компьютерная томография фиксирует пониженную интенсивность медиальной области височной доли, повышенную интенсивность латеральных базальных ганглиев, отек базальных латеральных ганглиев. При проведении МРТ обнаруживается усиление Т2 сигнала и уменьшение Т1 сигнала, а также признаки воспаления.
Лечение вирусного энцефалита, вызванного вирусами герпеса, проводят ацикловиром, преднизолоном.
