Терапевтический мониторинг психотропных средств
Количественное определение лекарственных препаратов в сыворотке или плазме крови называется терапевтических мониторингом лекарственных средств (TDM). Этот метод необходим для контроля и оптимизации дозы препарата. Этот инструмент фармакотерапии основан на индивидуальных особенностях метаболизма психотропных средств в организме пациента.
Измерение концентрации психотропного препарата у психических больных необходима, так существуют проблемы переносимости лекарств, отсутствия реакции, взаимодействия между различными лекарственными препаратами.
Обязательно проводить терапевтический мониторинг в психиатрии при лечении детей, беременных женщин, пожилых пациентов, лиц с низким интеллектом, находящимся на лечении по решению суда. Также мониторинг необходим пациентам с генетическими аномалиями, вызывающими изменения в метаболизме лекарственных средств. Однако положительные моменты от внедрения TDM будут получены, только при правильной интеграции метода в клиническую практику.
Группой ученых Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie были разработаны протоколы по использованию TDM в 2004 году. С того времени знания в этой области значительно расширились, появились новые психотропные средства. В связи с этим терапевтический мониторинг лекарственных средств был рекомендован для 128 лекарственных средств, используемых в психиатрии.
Рекомендации по использованию TDM имеют различные уровни, от «настоятельно рекомендуемых» до «потенциально полезных». «Терапевтические контрольные диапазоны» и «диапазоны ссылок, связанные с дозой» разработаны на основе большого обзора литературы и структурирование информации. Были введены лабораторные критерии информированности лечащего врача, то есть были определены концентрации лекарственных препаратов, при которых необходимо информировать врача об опасности дальнейшего применения. В рекомендациях ученых Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie обращалось внимание на цитохром P450, ингибиторные свойства препаратов, диапазоны метаболитов по отношению к препарату, интерпретации результатов анализа. Было рекомендовано также объединить терапевтический мониторинг лекарственных средств с фармакогенетическими исследованиями для улучшения результатов психофармакотерапии.
