Симптомы маниакальных состояний
В настоящее время возрос интерес ученых к лечению маниакальных и маниакально-бредовых состояний. Это объясняется расширением показаний для некоторых препаратов, появлением новых лекарств, а также выделением диагностических категорий. Большое внимание уделяется проблеме отрицательного лекарственного патоморфоза, увеличению числа форм маниакальных состояний, таких как альтернирующая циркулярность, «быстрая смена фаз».
Маниакальные состояния могут развиться при биполярном аффективном расстройстве, но нередким их возникновение становится и при других психических расстройствах.
Симптомы маниакальных состояний
Основные признаки маниакальных состояний:
- повышение настроения;
- раздражительность;
- проявление агрессии продолжительностью не менее 1 недели;
- ускоренные идеаторные и моторные функции;
- низкая потребность во сне;
- сильная выраженность симптомов во второй половине дня.
Повышенное настроение может варьировать от эйфории до экспансивности и часто сопровождается раздражительностью, агрессией к людям.
При простом маниакальном синдроме отмечается повышенное настроение, ускорение ассоциативных процессов и сильное стремлением заниматься какой-либо деятельностью. Данное расстройство достаточно редко встречается в последнее время. Больным свойственны излишняя веселость, способность быстро переключать внимание, присутствует ощущение прилива сил, мышление ускорено. Основной признак простого маниакального состояния — гневливая мания, характеризующаяся агрессией, раздражительностью, придирчивостью. Также распространены непродуктивные мании, при которых отсутствует стремление к деятельности и отмечается повышение настроения. При смешанных аффективных состояниях маниакальные и депрессивные симптомы присутствуют одновременно.
Формы маниакальных состояний
В МКБ-10 существуют различия маниакальных состояний по степени тяжести, увеличения объема, темпа физической и психической активности. Выделяют гипоманию, манию без психотических симптомов и манию с психотическими симптомами.
- Гипомания — легкая степень мании. У людей с гипоманией наблюдается постоянный легкий подъем настроения, повышенная физическая и психическая продуктивность, повышенная энергичность, излишняя разговорчивость, низкая потребность во сне.
- Мания без психотических симптомов характеризуется чрезмерно приподнятым настроением, меняющимся от веселости до возбуждения, которое невозможно контролировать. Нередко возникновение нарушения восприятия. Иногда наблюдается раздражительное настроение.
- При маниях с психотическими симптомами наблюдается повышение самооценки и возникновение идей превосходства, переходящие в бредовые идеи. Раздражительность может переходить в бред преследования.
Одна из проблем диагностики маниакальных и смешанных состояний — это отделение маниакально-бредовых состояний при биполярном аффективном расстройстве и шизофрении. Проблему диагностики представляют больные с манией, хорошо переносящие терапию нейролептиками на стадии физической и психической активности, находящейся в норме, но с наличием галлюцинаций и бреда. Для маниакальных состояний характерно сочетание маниакального настроения, напористой речи и повышенной активности.
