Психоз и невроз как патопсихологические синдромы

Слова «психоз» и «невроз» являются одними из наиболее часто употребляемых в практике медицинского психолога понятий. Их употребление в бытовом, общеупотребительном языке несколько отличается от употребления в медицинской и научной практике.

Психотические расстройства характеризуются утратой больным чувства реальности, снижением критического отношения к болезни; могут наблюдаться бред, галлюцинации, выраженные депрессивные и другие нарушения, что определяет поведение и внешний вид такого больного (больные либо безучастны, подавлены, не спонтанны или наоборот расторможены, возбуждены, экспрессивны; мимика не адекватна; поведение в целом соответствует не требованиям ситуации, а внутренним переживаниям — бреду, галлюцинациям). Психическое состояние характеризуется нарушением целостности и организованности деятельности. При психозе отмечаются изменения в когнитивной, эмоциональной и мотивационно-потребностной сферах.

• Когнитивная сфера: изменение восприятия (сужение или расширение объема, либо восприятие без объекта), внимания (неустойчивость концентрации, либо прикованность к иллюзорно-галлюцинаторным переживаниям, низкая либо высокая переключаемость), снижение способности к запоминанию, изменение мышления (непродуктивность, нецеленаправленность, неспособность оперировать суждениями, иногда бред), речь имеет выраженные особенности, затруднена диалоговая речь, в основном, это монолог.
• Эмоциональная сфера: эмоциональные реакции не связаны с внешними стимулами, эмоции в обход контролирующей функции сознания непосредственно реализуется в поведении, доминируют тревога, страх.
• Мотивационно-потребностная сфера: мотивы не устойчивы, нередко парадоксально сосуществует несколько взаимоисключающих мотивов.

Невроз — болезненно переживаемый срыв личности в ее отношениях с окружающими, когда человек стремится к преодолению возникших расстройств. Это функциональное личностное расстройство, обусловленное в большинстве случаев психогенными (то есть связанными с травмирующими, тяжелыми, значимыми для больного) причинами, которые снижают психологическую адаптацию и вызывают тревогу, эмоциональные нарушения, вегето-соматические проявления.

Невроз — следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта. И, хотя характер конфликта психологический, однако он имеет значительную устойчивость и силу, приводящую в конечном итоге к продуцированию болезненных симптомов. Три основных типа конфликтов: истерический, обсессивно-компульсивный, неврастенический. По мере углубления невротических расстройств в динамике невроза наблюдается и усугубление сомато-биологических сдвигов, перестройка гомеостаза, психоэндокринных соотношений и вегетативной регуляции, но не достигающих таких органических изменений, как при психосоматических заболеваниях.

Психолог, психотерапевт Горковлюк М.А.