Кататоническая шизофрения

Кататоническая шизофрения (F20.2 по МКБ-10)- форма шизофрении, при которой наблюдается комплекс психических и мышечно-двигательных нарушений.

Симптомы кататонической шизофрении

• Кататонический ступор ­— состояние, когда пациент находится в одном и том же «замершем состоянии» в течение многих часов и даже многих суток. Иногда, при длительной неподвижности, это состояние может способствовать сдавлению мягких тканей конечностей с повреждением нервов.
• Кататоническое возбуждение — внезапные, нецеленаправленные, немотивированные действия, нередко разрушительного характера. Может чередоваться с кататоническим ступором.
• Восковая гибкость — состояние, при котором пациент не сопротивляется, если положение пациента и его конечностей менять извне. Если голову пациента приподнять из положения лёжа на подушке, голова повиснет в воздухе без видимой опоры. Так называемая «гибкость воска» возникает в мышцах вследствие особых метаболических процессов и изменения нервных сигналов от головного и спинного мозга. Подчиняемость разнообразным изменениям положения тела извне является важным симптомом заболевания.
• Негативизм. Пациент сопротивляется внешним воздействиям, как физическим, так и голосовым.

Виды негативизма:

• активный ­— больной выполняет не то, что от него просят;
• парадоксальный — больной осуществляет прямо противоположные действия по сравнению с теми, которые ему предлагают совершить;
• пассивный негативизм проявляется в отсутствии реакции пациента на любые просьбы (игнорирование).
• Мутизм. Отсутствие речи при наличии всех необходимых структур организма (голосовые связки, нёбо, язык и др.). Иногда пациент при кататонической шизофрении реагирует только на обращённую к нему шёпотную речь, а голос обычной громкости не воспринимает (симптом Павлова).
• Стереотипность и парадоксальность движений. Пациент может часами стряхивать с себя что-либо или выполнять другие однотипные бессмысленные (автоматические) действия.

Диагностика

Диагностика недуга осуществляется на основании хотя бы одного из перечисленных выше симптомов, с учётом того, что ступор периодически сменяется возбуждением. Необходимо отличать (дифференцировать) данный вид шизофрении от энцефалита, опухоли мозга, некоторых видов эпилепсии. В этих случаях решающую роль играет магнитно-резонансная томография и энцефалография (запись биотоков мозга).

Выделяют несколько типов заболевания:

• непрерывно рецидивирующее (самое тяжёлое),
• эпизодическое с достижением стойкого улучшения,
• эпизодическое со стабильными нарушениями,
• эпизодическое с постепенным и постоянным прогрессированием нарушений.

Лечение кататонической шизофрении

Терапия зависит от фазы заболевания. Если у пациента наблюдается возбуждение, его устраняют нейролептиками (препараты с химическими формулами, аналогичными галоперидолу или аминазину). При ступоре применяют успокаивающие препараты (анксиолитики), ноотропы (улучшающие кровообращение нервной системы и проводимость импульсов в ней), нейролептики. Интенсивность применения препаратов и их дозы зависят от выраженности заболевания и давности возникновения и существования шизофрении. В нашей клинике данная болезнь излечивается успешно и быстро.