Сексуальные расстройства

Термин сексуальное расстройство (сексуальная дисфункция) относится к проблемам, связанным с сексуальным влечением, сексуальным возбуждением, сексуальным оргазмом или болью при сексуальной активности.

Расстройства сексуального влечения включают сниженное сексуальное влечение и сексуальное отвращение.

Расстройства сексуального возбуждения включают как расстройство сексуальной возбудимости у женщин, так и нарушения эрекции у мужчин; оба типа расстройств заключаются в трудностях с сексуальным возбуждением, даже при нормальном сексуальном влечении.

Оргазмические расстройства включают женские и мужские оргазмические расстройства, например, трудности в достижении оргазма или преждевременная эякуляция у мужчин.

Диспареуния или вагинизм представляют собой расстройства, проявляющиеся болью при половом акте, которые могут очень беспокоить женщин.

Кроме того, выделяются категории сексуальной дисфункции, вызванной употреблением психоактивных веществ, и сексуальной дисфункции вследствие соматического заболевания; это подтверждает тот факт, что сексуальная дисфункция может быть вызвана как биологическими, так и психологическими причинами. В большинстве случаев существенную роль играют оба фактора.

Сексуальными нарушениями занимается сексопатология.

Что предпринимает клиницист сексопатолог, если пациент жалуется на сексуальную дисфункцию?

Необходимо собрать тщательный анамнез и провести обследование, держа в уме перечисленные причины сексуальной дисфункции.

В идеале, сексопатолог должен побеседовать с партнером пациента. Партнер обычно видит проблему несколько иначе и предоставляет противоречивые данные. Данная беседа также может прояснить, оказывает ли партнер поддержку или проблема изначально кроется в межличностном конфликте, выступающем в качестве сексуального симптома.

Когда биологическая основа представляется вероятной или возможной, следует провести следующие лабораторные тесты:

• Развернутый клинический анализ крови.
• Печеночные функциональные пробы.
• Исследование функции щитовидной железы.
• Определение уровня пролактина.
• Анализ мочи.
• Определение уровня креатинина и азотистых оснований.
• Определение уровня тестостерона у мужчин.
• Определение уровня эстрогенов у женщин.

Что следует предпринять после сбора анамнеза, проведения обследования и получения нормальных результатов скрининговых тестов?

Мужчину следует направить к урологу, занимающемуся сексуальной дисфункцией. Могут быть показаны более детальное изучение эндокринной функции, циркуляции крови в области гениталий и тест ночного возбуждения.

Женщину следует направить к эндокринологу или гинекологу, прицельно занимающемуся сексуальной дисфункцией. Такого специалиста найти нелегко. Требуется более детальна оценка деятельности эндокринной системы в целом.

И мужчинам, и женщинам приносит пользу психиатрическое обследование. У пациента с биологической причиной сексуальной дисфункции часто развивается вторичная психологическая реакция на сексуальную неполноценность, требующая лечения и поддержки.

Врач-психиатр, кандидат медицинских наук Щербаков Д.В.