Межличностная терапия
Впервые метод межличностной терапии был разработан в Нью-Йорке Джеральдом Клерманом и Мирной Вейсман для лечения депрессии. МЛТ — кратковременная психотерапия, основанная на предположении, что депрессия возникает в условиях межличностных отношений. Главные цели — установить и лечить депрессивные симптомы пациента и проблемные сферы, которые связаны с началом депрессии. Рассматривают пять специфических сфер — горе, межличностные ролевые разногласия, межличностные дефициты, переходы ролей, семьи с одним родителем Особое значение придается проблемам в текущих взаимоотношениях, а не в прошлом. Обычно воздействуют на одну или две сферы.
Продолжительность лечения зависит от тяжести депрессии. Обычно длительность лечения составляет от 8 до 20 сеансов.
Клиническая депрессия в рамках межличностной терапии рассматривается как совокупность таких компонентов, как формирование симптомов, социальной активности и личности больного. Формирование симптома подразумевает развитие депрессивного аффекта, его сопутствующих симптомов, которые, по мнению создателей межличностной терапии, могут возникать из психобиологических и/или психоаналитических механизмов. Социальная активность пациента включает в себя опыт взаимодействия с другими людьми, формирующийся на основе событий первых лет жизни, социального подкрепления и/или личных стремлений к совершенству и полной компетенции. Данные обстоятельств могут привести к депрессии. Анализ личности подразумевает оценку достаточно устойчивых черт характера и повторяющихся стереотипов действий, направленных на регуляцию чувства гнева, вины и собственного достоинства в целом, Последние являются уникальными вариантами активности личности и также влияют на предрасположенность к развитию депрессии.
При межличностной терапии акцент ставится на социальном приспособлении больного, его успешности общения с окружающими. Больной получает возможность преодолеть социальную изоляцию, скорректировать взаимные ожидания, неадекватность которых часто лежит в основе межличностных конфликтов. Он тренируется в различных социальных ролях, выполнение которых раньше вызывало определенные трудности. Ученые полагают, что межличностная терапия по своей результативности не имеет отличий от медикаментозной терапии антидепрессантами и значительно превосходит эффективность плацебо-терапии. Особенно эффективен данный метод терапии при дистимии, здесь он достаточно часто сочетается с обучением больных.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»
