Когнитивный тренинг при шизофрении
При шизофрении для усиления эффекта от когнитивного тренинга, рекомендуется использовать компьютерные способы обучения. Когнитивные тренинги позволяют восстановить концентрацию внимания, избавится от нарушений памяти, которые основаны на негативных воспоминаниях и избирательности. Еще в 1971 году E. Bauman составлял списки слов и разбивал их по семантическим группам. В 1976 году S. Koh с соавторами изобрели первый простой когнитивный тренинг, направленный на восстановление памяти. Он состоял из списка в 50 слов, которые пациент должен распределить от 1 до 7 баллов на основе положительных эмоций с которыми связаны были эти слова.
Целью когнитивных тренингов является изменение мышления пациента и препятствие тенденции обращать внимание на скрытых признаках.
На данный момент времени нет единого мнения об эффективности когнитивной терапии, нет стандартов по количеству, продолжительности и частоты занятий. Занятия обычно проводят по 60-90 минут курсом по 20 занятий. При максимальной численности шесть человек, один раз в неделю.
Обычно с пациентами работают два психолога.
Особенностью мышления пациентов с шизофренией является то, что больные делают вывод, основываясь на узком круге факторов. При предоставлении пациенту полной и противоречивой информации, он все равно будет придерживаться своей точки зрения. Поэтому когнитивные тренинги направлены на изменение мышления пациентов, при котором пациенты начинают понимать, что стойкая приверженность к прошлому опыту является основой для ошибочных суждений. В результате этого пациенты приобретают навыки решений проблемных ситуаций, становятся критичными к своим убеждениям и учатся корректировать свои действия.
Также во время когнитивных тренингов формируются навыки контроля отдыхи и труда, самооценки, негативных синдромов. Целью тренингов является улучшение концентрации внимания, устранение нарушений памяти, решение сложных задач планирования и проблем. Тренинг должен учитывать негативные моменты в поведении больного, тенденции к изоляции и дистанцированию от окружающих людей. Одним из видов тренингов при шизофрении является коммуникативный тренинг, при котором происходит развитие невербальных и вербальных навыков коммуникации, который предполагает выработку навыков решения конфликтов между людьми. Вариантом коммуникативного тренинга является обучение распознавания ментального и эмоционального состояния людей.
Очень важно при коммуникативном тренинге обсудить бытовые, повседневные дела.
В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко проводятся когнитивные тренинги с целью реабилитации больных шизофренией.