БАР, заболевания щитовидной железы и поражение среднего мозга
Психиатр Е.К Краснушкин в своей монографии «Базедова болезнь и эндогенные психозы» высказал предположение о роли тиреотоксикоза в генезе маниакально-депрессивного психоза. Возможно, при сочетании этих двух заболеваний в основе патологии лежат нарушения в диэнцефальном отделе головного мозга.
А биполярное аффективное расстройство может быть связано с нарушениями в области среднего мозга. Ранее Голанд и Ратнер обнаружили, что причиной диэнцефального периодического психоза является грубое поражение среднего мозга. По данным А.С. Шмарьяна развитие маниакального возбуждения возникает при механическом давлении на передние отделы гипоталамуса. Это может происходить при операциях по удалению опухолей третьего желудочка. Такую реакцию можно рассматривать как интрацеребральный сосудистый рефлекс.
В клинике маниакального состояния необходимо различать первично-корковый и первично-стволовой типы маний. По виду и структуре маниакального психоза можно выяснить, что является источником: какой отдел мозга поражен – кора головного мозга или средние отделы головного мозга.
При патологии ствола головного мозга маниакальное состояние развивается быстро и остро, с явлениями онейризма (расстройства сна), наличием патологического сна с быстрой сменой фаз от патологической сонливости к маниакальному возбуждению. При этом маниакальное возбуждение сочетается с речевым и двигательным возбуждением. Могут быть обманы узнавания и фантастические переживания. Это состояние может перейти в спутанную манию и шизоманиакальное состояние, с нелепым поведением, эйфорией, параноидальными идеями величия или воздействия.
При поражении лобных долей возникают депрессии, сменяющиеся маниями, что напоминает биполярное аффективное расстройство.
В клинику В.Л. Минутко можно обратиться по поводу маниакальных расстройств с целью дифференциальной диагностики причины болезни и назначения лечения различных маний.
