Апатия

Апатия встречается при многих неврологических и психических заболеваниях и является дефицитом мотивации. В результате снижается интерес к участию в различных видах деятельности. Это проявляется через познавательные, эмоциональные, поведенческие аспекты жизни. Апатия часто бывает при шизофрении и многих неврологических расстройствах. Но апатия-это многомерное явление. Marin с соавторами предложил трехмерную модель апатии. Апатия имеет  из когнитивную, сенсорно-моторную, аффективную части. Кроме того апатия делится на «синдром апатии» и «симптом апатии». Синдром апатии  связан  с недостаточной мотивацией, а симптом апатии –это следствие эмоционально-аффективных расстройств и когнитивного дефицита. Исследователи  Levy  и  Dubois определяют апатию как уменьшение целеустремленного, самогенерируемого, добровольного поведения.

Апатия возникает при нарушении функции и поражении нижней  префронтальной коры,  ортофронтальной коры, латеральной префронтальной коры, передней цингулярной области, базальных ганглиев, нарушении ассоциативных и лимбических путей, лобных долей головного мозга. Лечение апатии основано на условном обучении, кодировании, автоматическом инициировании, настойчивости и регулировании эмоционального опыта. Принятие решения – это когнитивный процесс, который играет решающее значение в мотивации. Апатия наблюдается при многих психических заболеваниях – болезни Альцгеймера, инсульте, депрессии, шизофрении. Патогенез апатии также связан с дофамином – нейротрансмитером, регулирующим  мотивацию в поведении. Дофаминергические нейроны иннервируют фронтально-стриатные структуры, которые  регулируют поведение, связанное с вознаграждением, моторную активность. Степень апатии оценивается шкалой апатии Лилля.

Апатия лежит в основе различных расстройств центральной нервной системы, но причина, патогенез, диагностика, лечение и реабилитация симптома остаются  малоизученными.

.