Апатия

Очень часто при поражении лобной доли головного мозга наблюдается апатия. Крайней степенью апатии является абулия. При ней наблюдается уменьшение двигательной и речевой активности до полного отсутствия этих видов деятельности при сохраненном зрительном контакте. При апатии поврежден медиально-фронтальный кортекс. При поражении орбитофронтальной коры головного мозга наблюдаются трудности в межличностных взаимоотношениях, плохие социальные навыки, импульсивность, малая эмпатия, уменьшение способности адекватно оценивать людей. Дефицит исполнительных функция свидетельствует о повреждении дорсолатеральной фронтальной коры.

В 50% случаев апатия наблюдается при черепно-мозговой травме с повреждением лобных долей головного мозга. Часто вместе с апатией бывает дисфория, нарушения пищевого поведения, агрессия, раздражительность.

Апатию следует различать от деменции, апросодии, кататонии, делирия.

 В клинической практике существуют специальные шкалы для оценки выраженности апатии (AES – Apathy Evalution Scale)

Патологический процесс в нейронной сети кортико-стриа-паллидо-таламического круга может также проявляться апатией.

При некоторых неврологических расстройствах (инсульте, рассеяненом склерозе, опухоли лобной доли) также может наблюдаться апатия.

Для лечения апатии используют следующие лекарства -карбидопа-леводопа, амантадин, бромокриптин, ривастигмин, донезепил, галантамин). Апатию можно уменьшить с помощью антидепрессантов, обладающих активирующим действием (венфлаксин, бупропион, сертралин). Антипсихотики первого и второго поколения могут усиливать проявление апатии. Некоторые соматические заболевания (гипотериоз, анемии, недостаточность функции почек и печени) также могут привести к апатии.

При лечении апатии необходимо усиление мотивации, которая достигается бихевиоральными поведенческими техниками. Большую роль играет образование родственников больного, предоставление им информации о клинической картине, причинах заболевания. В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко проводится лечение апатии с помощью медикаментозных средств и бихевиоральной поведенческой терапии.