Прекращение приема антидепрессантов после ремиссии при большом депрессивном расстройстве

  Даже в исследованиях, назначенных после непрерывного лечения в течение более 6 месяцев после ремиссии, продолжающееся использование антидепрессантов имело более низкую частоту рецидивов, чем использование плацебо. Для предотвращения рецидива и неудачи лечения рекомендуется поддерживающая терапия и повышенное внимание в течение как минимум 6 месяцев после ремиссии. СИОЗС являются хорошо сбалансированными препаратами, и гибкая корректировка дозы более эффективна для предотвращения рецидивов. Несколько руководств по лечению рекомендуют пациентам с большим депрессивным эпизодом продолжать терапию антидепрессантами в течение 4–9 месяцев после успешного лечения в острой фазе для предотвращения рецидива / рецидива эпизода и до 2 лет или более поддерживающего лечения при полном терапевтическом лечении.

  Однако, метаанализ, использованный в качестве основы для этих рекомендаций, содержит информацию о полипрагмазии антидепрессантов, антидепрессантах и ​​психотерапии, а также данные о классах антидепрессантов, используемых для поддерживающего лечения, которые отличаются от тех, которые используются во время лечения острой фазы. Наиболее распространенным лечением для предотвращения рецидива / рецидива рекуррентной депрессии на поддерживающей фазе является продолжение приема тех же антидепрессантов, на которые субъекты ответили во время острой фазы лечения, так называемый «дизайн обогащения» . В целом, рецидивирующие эпизоды, продолжительность поддерживающего периода после достижения ремиссии, возраст пациента, тип антидепрессанта, режим дозирования и метод отмены считаются факторами риска рецидива. Учитывая, что гибкая доза дает больший эффект для рецидива, чем фиксированная доза, для предотвращения рецидива рекомендуется коррекция дозы на основе симптомов депрессии.

 Показатели рецидивов и приемлемости у подростков были выше, чем у взрослых. а прекращение приема антидепрессантов было связано с повышением частоты рецидивов на 26% и переносимостью лечения на 18% по сравнению с продолжением терапии. 

  Считается, что такие факторы, как количество эпизодов, тяжесть эпизодов, хронические эпизоды, эпизоды, трудно поддающиеся лечению, сопутствующие психические состояния, ранее существовавшие медицинские состояния и остаточные симптомы, способствуют риску рецидива