Виды антидепрессантов

По мнению большинства психиатров, ведущим методом лечения депрессий является терапия психофармакологическими средствами.

Следует отметить, что антидепрессанты могут быть также эффективны при лечении тревоги, страха, навязчивых состояний, мигрени, вегетативных кризов и даже при устранении болей различного происхождения, поскольку антидепрессанты обычно повышают порог болевой чувствительности.

Современные антидепрессанты — лекарственные средства, улучшающие состояния больных депрессией, способствующие редукции аффективных, когнитивных, двигательных и соматовегетативных ее проявлений, обычно классифицируют по химической структуре и механизму действия.

Исходя из химической структуры выделяют большое число групп препаратов:

• трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин), атипичные трициклические производные (тианептин)
• тетрациклические препараты (миансерин, миртазепин, мапротилин, пирлиндол)
• бициклические (сертралин, пароксетин, тразадон, циталопрам)
• моноциклические (флуоксетин, флувоксамин, венлафаксин, милнаципран )
• производные аденозил — метионина (5 — аденозил — метионин)
• производные бензамидов (моклобемид)
• производные карбогидразина (изокарбогидразид)
• производные циклопропиламина (транилципромин)
• производные гидразина (фенилзин, ниаламид, ипрониазид).

Исходя из механизма действия антидепрессантов, выделяют следующие группы:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам) 
• ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид)
• обратимые ингибиторы моноаминооксидазы типа А (пиразидол, моклобемид)
• селективные блокаторы обратного захвата норадреналина (миансерин, мапротилин)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, иксел)
• норадренергический и серотонинергический антидепрессант (миртазапин)
• селективный стимулятор обратного захвата серотонина (тианептин) 
• трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, доксепин).

В настоящее время существуют препараты, избирательно влияющие и на обмен предшественника норадреналина — дофамина (бупропион).

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Клиника «Психическое здоровье»