Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Серотонин (другое название 5-гидрокситриптамин, или 5-HT) — это соединение, имеющее в организме человека функцию гормона и нейромедиатора. Большинство серотонинэргических нейронов находится в гипоталамусе и лимбической системе головного мозга. При передаче нервного импульса нейромедиаторы попадают в синаптическую щель, после чего связываются с рецепторами на постсинаптической мембране. Затем они удаляются из синаптической щели, либо разрушаясь под действием ферментов (например, в данном случае моноаминоксидазы — MAO, или катехол-О-метилтрансферазы — COMT), либо подвергаясь обратному захвату соответствующими рецепторами пресинаптической мембраны.

Ниже показано взаимодействие клеток головного мозга между собой посредством сочетания электрических сигналов и использования нейромедиаторов. Для передачи сигнала от одной нервной клетки к другой происходит выделение нейромедиаторов в пространство между ними. После завершения передачи сигнала нейромедиатор захватывается специальным переносчиком обратно в нервную клетку. Считается, что сниженное содержание серотонина в синапсах определенных зон головного мозга связано с развитием депрессивных и тревожных расстройств.

Средства группы СИОЗС были разработаны с целью подавления обратного захвата серотонина в нервные клетки путем воздействия на переносчики нейромедиатора, в результате чего возрастает содержание серотонина в синапсах, и тем самым клинически заметно облегчается депрессивная и тревожная симптоматика.

Не существует единого мнения относительно скорости наступления эффекта при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. По мнению иностранных авторов, клинический эффект данных препаратов обнаруживается позднее, чем у других антидепрессантов.

Другой точки зрения придерживается ряд отечественных ученых. В группе антидепрессантов, избирательно влияющих на обмен серотонина, различные препараты отличаются по силе действия на чувствительные окончания нервной клетки и уровню селективности. Причем селективность и сила действия не совпадают. Было установлено, что пароксетин является более мощным ингибитором возврата медиатора, в то время, как циталопрам более селективным. Различия в селективности и мощности действия на рецепторы определяют не только особенности терапевтического эффекта того или иного препарата, но и наличие побочных эффектов.

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»