Побочные эффекты и противопоказания к приему ингибиторов обратного захвата серотонина

Наиболее частыми побочными эффектами при приеме ингибиторов серотонина являются тошнота, реже рвота, запоры. У ряда больных отмечается похудение. Следующими по частоте побочными эффектами являются: беспокойство, тревога, бессонница, реже повышенная сонливость. В первые дни применения флуоксетина, а также, возможно, и на дальнейших этапах лечения может возникать неусидчивость, головные боли, нарушение остроты зрения, кожные аллергические реакции.

Психотропный профиль селективных ингибиторов обратного захвата серотонина различен. Поскольку флувоксамини пароксетин обладают выраженным седативным и противотревожным эффектом, то они по спектру своей активности приближаются к таким препаратам, как амитриптилин или доксепин. Большинство других препаратов, особенно флуоксетин, больше напоминают профиль имипрамина, так как обладают растормаживающим эффектом и могут усилить проявления тревоги и беспокойства. Вследствие растормаживающего эффекта подобные антидепрессанты не следует применять при тревоге, беспокойстве, двигательной расторможенности, бессоннице, суицидальных мыслях и тенденциях.

К наиболее часто упоминаемым противопоказаниям к приему селективных ингибиторов обратного захвата серотонина относятся: повышенная чувствительность к препарату, беременность и кормление грудью (влияние на плод и развитие ребенка мало изучены), эпилепсия, нарушение функций почек. Препараты этой группы нельзя применять при отравлениях алкоголем и психотропными средствами и ранее, чем через 2 недели после окончания терапии неселективными ингибиторами моноаминоксидазы, а также вместе с другими препаратами серотонинергического действия.

Большинство зарегистрированных антидепрессантов могут провоцировать смену фаз с депрессивной на маниакальную у лиц с биполярным течением заболевания.

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»