Мониторинг лекарственных веществ в крови.

Для оптимизации фармакотерапии используют терапевтический мониторинг лекарств (TDM). С его помощью клиницист может назначать и регулировать дозу лекарственного препарата согласно индивидуальным особенностям каждого пациента. За рубежом в психиатрической практике мониторинг концентрации лекарств, стал рутинной процедурой при назначении антипсихотиков, антидепрессантов, лития. Но в России мониторинг используют редко.

 Группа ученых из междисциплинарного общества нейро-/психо-фармакологических исследований и их применения в терапии (Arbeitsgemeinschaft fur Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie ) разработала методические рекомендации для лабораторий и врачей психиатров по определению концентрации психотропных лекарств в плазме с целью  оптимального использования препаратов при лечении психических заболеваний.

Исследователями определены группы препаратов, которые нуждаются в мониторинге. 65 лекарственных средств разделили на следующие группы:

1. препараты, для которых настоятельно рекомендуется титрование;
2. препараты, для которых рекомендуется титрование;
3. препараты, для которых полезно титрование;
4. препараты, для которых вероятно полезно титрование;
5. препараты, для которых не рекомендуется титрование.

Также определены критерии использования терапевтического мониторинга. А именно: контроль соблюдения, наличие или отсутствие клинического ответа, взаимодействие лекарственных средств, программа фармакологического контроля, генетические аспекты метаболизма препаратов, лечение детей, пожилых лиц, подростков. Показания к мониторингу лекарственных средств являются существенными для всех препаратов с постулированными терапевтическими диапазонами. Если исследований терапевтических диапазонов–нет, то есть необходимость проверять  концентрацию лекарственного вещества в плазме.

Фармакогенетическое исследования является дополнением к определению концентрации лекарственных средств в крови.

Также учеными разработаны протоколы мониторинга лекарственных средств, а именно: отчетность, подготовка, интерпретация, использование информации для лечения.

Такая теоретическая база позволяет принести большую пользу  мониторинга фармпрепаратов в психиатрии.