Действие антидепрессантов группы СИОЗС
Благодаря своим фармакокинетическим свойствам большинство из антидепрессантов, влияющих на обмен серотонина, являются длительно действующими препаратами и используются в фиксированных дозах. Однако, скорость выведения из организма этих препаратов имеет свои особенности в зависимости от возраста пациентов и заболеваний внутренних органов. Так, период выведения флувоксамина несколько увеличивается у пожилых пациентов и больных с нарушением функции печени. На продолжительность периода полураспада сертралина также оказывает влияние возраст, а на эффекте флуоксетина достаточно существенно отражаются функциональные возможности печени.
Клинические испытания ингибиторов обратного захвата серотонина продемонстрировали, что они являются эффективным средством при большинстве депрессивных состояний, включающих в себя тревогу, нарушения сна, психомоторную ажитацию и заторможенность. Типичными показаниями к применению селективных ингибиторов обратного захвата серотонина являются депрессии с тревогой и беспокойством. В медицинской литературе подчеркивается чувствительность витальных нарушений к действию этих антидепрессантов. В ряде исследований описано, что пациенты, у которых в структуре синдрома преобладала меланхолия, давали хороший терапевтический ответ при применении таких препаратов. Учитывая, хорошую переносимость данных лекарственных средств их рекомендуют применять в пожилом возрасте.
В течение последних лет были проведены многочисленные исследования антидепрессантов. Большинство авторов отмечает, что активность новых соединений сравнима с традиционными препаратами. При сравнении антидепрессантов, традиционно применяющихся при лечении тревожно-депрессивных состояний, как правило, указывается, что различия в эффективности исследуемых препаратов по способности купировать чувство тревоги не являются статистически значимыми. Однако пациенты, резистентные к терапии трициклическими антидепрессантами, в 50% случаев оказываются чувствительными к новым препаратам. Помимо терапии депрессии, все чаще предпринимаются попытки длительного применения антидепрессантов (флуоксетин, сертралин) для профилактики приступов депрессий.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»