Использование антидепрессивных средств и минеральная плотность костной ткани у женщин

  Распространенность использования антидепрессивных средств увеличивается с возрастом;  самый низкий уровень использования этих препаратов у 20–39-летних (3%) , а самый высокий у мужчин и женщин старше 80 лет (10%). Распространенность назначения антидепрессантов в течение одного года в европейских странах варьируется от 2,7% в Греции до 15,7% в Португалии . Антидепрессивные средства в основном используются для лечения депрессивных расстройств, но также назначаются при тревожных расстройствах, нарушениях сна и боли. Однако значительная часть пациентов (примерно 30%) может получать антидепрессанты без формального соответствия критериям наличия психического расстройства.

   У пациентов с депрессией наблюдается измененная регуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (HPA), что приводит к гиперкортизолизму у значительной части людей с депрессией. В основе этой измененной регуляции лежит повышенная секреция высвобождающих кортикотропин гормонов, кортикотропина и кортизола. Концентрации глюкокортикоидных и минералокортикоидных рецепторов изменяются, что приводит к снижению эффектов обратной связи кортизола. Кортизол - хорошо известный фактор потери костной массы . 

  Лечение депрессии антидепрессантами, такими как трициклические антидепрессанты (ТЦА) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), также может оказывать негативное влияние на минеральную плотность костей. При обсуждении этих результатов вместе с результатами нашего метаанализа необходимо принять во внимание, что (i) антидепрессанты могут изменять способность внимания и контроль баланса  в результате повышенного риска падений, и (ii) антидепрессанты могут влиять не только на минеральную плотность костей, но и на их микроархитектуру , снижая прочность костей.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

    В частности, СИОЗС были связаны с повышенным риском переломов. СИОЗС избирательно и сильно блокируют 5-HTT. Это приводит к более высокой концентрации свободно циркулирующего 5-HT, что может отрицательно влиять на метаболизм костей. Исследования in vitro показали, что мыши с нулевой мутацией в гене 5-HTT и мыши, получавшие СИОЗС, демонстрируют пониженную минеральную плотность кости, измененную архитектуру скелета и пониженные механические свойства костей .  В двух популяционных исследованиях сообщалось о повышенном риске переломов у взрослых в возрасте 50 лет и старше, которые ежедневно принимали СИОЗС или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, после учета нескольких факторов риска.