Виды депрессий
В современном мире 110 миллионов человек болеют депрессией. Прогнозируется увеличение количества больных в ближайшие 10 лет, и сохраняется тенденция к обращению пациентов к врачам общей практики.
Депрессия – это болезнь, характеризующаяся тоской, отчаянием, подавленностью, заторможенностью. В соответствии с МКБ-10 депрессия относится к расстройствам настроения (аффективным расстройствам). Разделяют несколько видов депрессии:
· депрессия в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР);
· депрессивный эпизод ( легкой, умеренной, тяжелой степени);
· хронические аффективные расстройства настроения (циклотимия, дистимия);
· рекуррентное депрессивное расстройство;
· депрессивные реакции на стресс;
· депрессии органического генеза;
· депрессии детского и подросткового возраста;
Для депрессии характерно сниженное настроение, нарушение когнитивных функций, соматические проявления, вегетативные реакции, уменьшение деятельной активности.
По международной классификации болезней 10 редакции для постановки диагноза депрессии необходимы два основных симптом трех:
· уменьшение энергии и повышенная утомляемость;
· неспособность получать удовольствие и утрата интересов;
· снижение настроения на протяжении дня.
Дополнительными синдромами депрессии являются:
· уменьшение концентрации внимания;
· нарушение сна;
· суицидальные мысли;
· снижение аппетита;
· идеи виновности и самоуничижения.
Продолжительность этих синдромов наблюдается не менее двух недель.
По структуре депрессии подразделяются на:
· астенические;
· тоскливые;
· тревожные;
· дисфорические;
· апатические;
· вегетативные;
· соматизированные;
· адинамические;
· ажитированные;
· ступорозные;
· иронические;
· бредовые (нигилистический бред, бред обвинения, бред осуждения, бред громадности, бред преследования);
· депрессия с фиксацией на своем здоровье.
Наиболее трудно диагностировать соматизированные депрессии. При них помимо аффективных расстройств наблюдаются:
· боли в области головы и сердца;
· невралгии;
· снижение либидо;
· аменорея;
· сонливость;
· бессонница;
· астения;
· потеря аппетита.
Диагностика соматизированной депрессии основывается на несоответствии соматовегетативных расстройств характеру соматического заболевания.
Некоторые соматические заболевания имеют сопровождаются аффективными расстройствами:
· артериальная гипертония - тревожно-депрессивными реакциями;
· желудочно-кишечные заболевания – ипохондрической депрессией;
· язвенный колит – астенией и депрессией;
· заболевания печени – дисфорией;
· сердечно-сосудистые заболевания – фобиями и невротической депрессией;
· предынсультное состояние – тревожной депрессией;
· легочный туберкулез – эйфорией.
Большая депрессия может развиться при органическом поражении мозга. Депрессия может сопровождаться хроническими болями в спине, мигренями, головными болями напряжения.
Очень часто депрессии возникают в среднем и пожилом возрасте. Чаще у женщин, чем у мужчин.
Соматизированная депрессия может маскироваться под соматическое заболевание, следствием чего могут быть многочисленные обследования, консультации и даже хирургическое лечение.
Для эффективного лечения депрессий необходимо правильно дифференцировать их и отличать соматическую патологию от соматизированной депрессии.