Отмена антидепрессантов из группы СИОЗ

Для лечения депрессии используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ). После лечения этими препаратами может возникнуть синдром отмены. Он может начаться внезапно. Проявится симптомами депрессии, беспокойства. При этом пациенты считают, что у них опять возникла депрессия и просят назначить лекарства снова.

Синдром отмены зависит от периода полувыведения препарата. Период полувыведения - это время, при котором, активное вещество лекарства остается в крови. Лекарства, имеющие короткий период полувыведения требуют назначения с большей частотой, для поддержания адекватной концентрации препарата. Если препарат имеет длительный период полураспада, то он долгое время находится в крови в устойчивом положении и не подвергается изменениям концентрации. Длительный период полураспада имеет флуоксетин. Поэтому после прекращения его приема концентрации его в крови понижается медленно. Другие антидепрессанты из группы СИОЗ имеют укороченные период полураспада, поэтому при прекращении приема, пациент испытывает синдром отмены.

Вообще, длительный прием СИОЗ влияет на биохимические процессы в головном мозге. Уменьшается количество серотониновых рецепторов, так как СИОЗ вызывает усиленную секрецию серотонина – серотониновый взрыв. При этом в головном мозге уменьшается количество рецепторов серотонина для предотвращения повышенной стимуляции нейронов головного мозга. После окончания лечения рецепторов становится меньше и происходит уменьшение серотониновой активности.

20% пациентов, использующих ципралекс, золофт, паксил испытывают симптомы отмены после лечения депрессии. Синдром отмены может длиться от одной до семи недель, а те пациенты, которые использовали СИОЗ в течение многих лет, имеют признаки симптома отмены длительное время. Поэтому во избежание синдрома отмены дозу СИОЗС уменьшают медленно. Если препарат использовался менее 8 недель снижение дозы необходимо проводить в течение одной-двух недель. Если прием лекарства продолжался более 6-8 месяцев, то снижение дозы требуется в течение 6-8 недель.

Лечение депрессии препаратами СИОЗ необходимо проводить при контроле концентрации лекарства в крови и при решении вопроса отмены препарата нужно также опираться на объективные критерии.