Органические и генетические изменения при депрессии и шизофрении
При депрессии и шизофрении встречаются структурные изменения в головном мозге. При шизофрении и депрессии наблюдается увеличение белого вещества головного мозга и уменьшением серого вещества. Изменения касаются:
- средней височной извилины;
- префронтальной извилины;
- левой вентральной медиальной извилины;
- левой лингвальной извилины;
- дорсальной медиальной префронтальной извилины.
Левая височная извилина выполняет функции второй сенсорной коры. При нарушении ее структуры и нейромедиаторной активности изменяется обработка сенсорной информации. Признаки этого наблюдаются у пациентов с депрессией и шизофренией. Сенсорная обработка информации влияет на аффективную сферу, что приводит к нарушениям настроения. Поэтому и возникает связь между шизофренией и депрессией. Дефекты вторичной сенсорной обработки связаны с эмоциональным притуплением, отторжением, галлюцинациями и аномальным ощущением.
Кора лобной области головного мозга отвечает за исполнительный контроль. Нарушение в этой области приводят к уменьшению когнитивных функций, внимания, контроля, поведения. Страдает познавательная и исполнительная деятельность.
Депрессивные расстройства, как ни какие другие болезни, определяются генетическими факторами. Особенно это характерно для биполярного расстройства.
Риск развития расстройств настроения велик у родственников первой степени родства. В 1982 году Winokur выделил три разновидности униполярных депрессий на основании семейного анамнеза:
- Семейные депрессии с семейной историей.
- Депрессии с семейной историей злоупотребления алкоголем и антисоциальным расстройством личности.
- Эпизодические семейные депрессии с отрицательной семейной историей.
В настоящее время найдено 15 различных генов, ответственных за развитие депрессии, они затрагивают нуклеотидные последовательности, кодирующие фактор роста нервов, ген катехол-О-метилтрансферазу, ген DISC1, нарушенный при шизофрении, генов кодирующих рецепторы дофамина, ответственных за функционирование серотонинергической системы, и бета-2-адренергических рецепторов.
Диагностика и лечение депрессии и шизофрении должна перейти на новый уровень понимания органических и генетических факторов развития этих заболеваний, что будет способствовать эффективной терапии.