Электросудорожная терапия и лечение депрессий
Электросудорожная терапия имеет доказанный механизм действия. При ее использовании возрастает уровень норадреналина и других катехоламинов в гиппокампе, лобной коре, базальных ганглиях. Секреция дофамина повышается в полосатом теле.
Показаниями для назначения электросудорожной терапии (ЭСТ) являются:
- депрессии в рамках БАР и шизофрении приступообразного течения;
- резистентные депрессивные состояния.
Существуют экстренные и плановые показания к ЭСТ. К экстренным показаниям относят:
- депрессии с сильной моторной реакцией и физическим истощением;
- депрессии с мыслями греховности и суицидальными намерениями;
- ступорозные депрессии с тоской и отказом от еды;
- депрессии с моторной заторможенностью, самообвинением;
- депрессия с бредом Котара (нигилистическими высказываниями).
К экстренным показаниям к ЭСТ относят:
- депрессию с ипохондрическим бредом;
- депрессию с элементами параноида.
Перед проведением ЭСТ необходимо определение соматического и неврологического статуса. Исследуют пациента на общий анализ крови, мочи, ЭГК, биохимические параметры крови. Проводят консультации: терапевта, окулиста, невропатолога, гинеколога. Делают рентгенографию позвоночника.
Противопоказаниями ЭСТ являются:
- лихорадки воспалительного характера;
- пороки сердца;
- аритмии;
- аневризма аорты;
- туберкулез;
- бронхиальная астма;
- остепороз;
- остеомиелит;
- язвенное кровотечение;
- органические поражения головного мозга;
- глаукома.
Электросудорожное лечение депрессий проводится с использованием наркоза, миорелаксантов, атропина, что снижает риск осложнений. И является необходимой процедурой при лечении резистентных к препаратам депрессий.