Депрессия в пожилом возрасте

Около 6 миллионов пожилых жителей США страдают депрессией. И только 10% пациентов получают адекватное лечение. Очень часто депрессию не выявляют из-за сопутствующих соматических и неврологических болезней и в связи с приемом различных препаратов. Для пожилого возраста характерно затяжное течение заболевания. Высок риск самоубийств, уровень которого выше в возрасте 65-85 лет, чем среди других возрастных категорий. Пациенты пожилого возраста часто сталкиваются с болезнями и смертями родных, уходом на пенсию, хроническими заболеваниями, сложностями приспособления к новым веяниям в социуме. 

 Нарушение сна является одним из главных симптомов депрессии у лиц пожилого возраста. Инсомия – показатель затяжного течения и возможности рецидивов депрессии. При лечении нарушения сна у пациентов с депрессией в пожилом возрасте необходимо избегать назначения препаратов бензодиазепинового ряда, транквилизаторов, в связи с формированием зависимости, сердечно-сосудистых нарушений, увеличением риска падения, ухудшением когнитивных способностей. Депрессия часто возникает у женщин, ведущих замкнутый или одинокий образ жизни, при длительном стрессе. Инсульты, гипертоническая болезнь, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет, опухоли увеличивают риск депрессии. При магнитно-резонансной томографии в пожилом возрасте наблюдается дисциркуляторная энцефалопатия, расширение околососудистых пространств.

Нарушение сна в пожилом возрасте лучше лечить антидепрессантами или препаратами мелатонина. Также эффективен новый препарат belsomra, который является антагонистом орексиновых рецепторов. Сурвексант belsomra способствует переходу головного мозга из состояния бодрствования ко сну. Эффективность антидепрессантов в пожилом возрасте невелика, поэтому при лечении депрессии необходимо использовать физиотерапию, психотерапию. Такой подход диктуется тем, что пожилые пациенты очень чувствительны к побочным эффектам антидепрессантов, психотропных препаратов. Так применение трициклических антидепрессантов может вызвать ортостатический коллапс. Поэтому психотерапия важна при лечении депрессий пожилого возраста в трех формах: индивидуальной, семейной, групповой. Также эффективна электросудорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция. Лечить депрессию в пожилом возрасте трудно, так как она сопровождается ипохондрией и соматическими заболеваниями.