Алкоголизм

Алкоголизм (или алкогольная зависимость) представляет собой психическое расстройство, которое разрушает здоровье, личность больного, семью и общество. Еще в 1985 году исследователь Е.Д. Красик, установил, что алкоголизм вышел на третье место по смертности в России после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Прием спиртного предшествует 50% случаям ДТП, 70% убийств и покушений на убийства, 25% - самоубийств. Каждое третье зачатие ребенка в России сопровождается распитием спиртных напитков, что приводит в дальнейшем к снижению интеллектуальных способностей ребенка, врожденным уродствам, заболеваниям печени и сердечно-сосудистой системы.

Причины, стадии и лечение алкоголизма

Причин алкоголизма - много. Самые важные из них можно разделить на следующие:

• генетические факторы. Так вариации в генах, кодирующих ферменты, расщепляющие спиртное, могут способствовать или препятствовать развитию алкоголизма;

• социальные и культурные - воспитание без отца, низкий образовательный уровень, наличие свободного времени, отсутствие навыков организовать свой досуг могут спровоцировать первый прием алкоголя;
• психические заболевания: эпилепсия, шизофрения, умственная отсталость, детские травмы, перенесенные инфекционные заболевания головного мозга также способствуют зависимости.
  Наличие генетической предрасположенности не обязательно приводит к алкоголизму, так заболевание возникает при сочетании наследственных, биологических и внешних факторов среды. На развитие алкоголизма влияют;
• возраст первого приема спиртного;

• географический регион;
• наличие сверстников или друзей, увлекающихся приемом алкоголя;
• семейные случаи алкогольной зависимости. Дети, проживающие с родственниками алкоголиками, имеют риск развития заболевания в 4 раза чаще, чем дети, живущие в благополучных семьях.

Такие черты характера, как истероидность, шизоидность, возбудимость, импульсивность, расторможенность и поиски необычных ощущений способствуют развитию алкогольной зависимости.

Множество людей никогда не становятся зависимыми от алкоголя, так как не испытывают приятных чувств, расслабления, которые испытывают все остальные. Люди с определенным типом рецептора гамма-аминомаслянной кислоты, с вариантами генов His47Lys, Glu487Lys ферментов, метаболизирующих спиртное (алкогольдегидрогеназа, альдегиддегидрогеназа-2) никогда не становятся алкоголиками, даже если окружающая среда способствует этому.

Симптомы и стадии алкоголизма

Симптомы алкоголизма проявляются:

• влечением к алкоголю;
• потерей контроля над количеством выпитого спиртного;

• изменением толерантности к алкоголю;
• потерей памяти при опьянении;

• похмельным синдромом;
• алкогольной деградацией личности;
• аверсией (отвращением) к алкоголю.

При диагностике и лечении алкоголизма необходимо учитывать, что прием спиртного повреждает многие органы человека. Может развиться поражение сердца - алкогольная кардиомиопатия, поражение печени - жировая дистрофия печени, гепатит, цирроз, заболевание периферической нервной системы - полинейропатия, поджелудочной железы - панкреатит, поражение головного мозга - энцефалопатия.

Стадии алкоголизма

Начальная стадия алкоголизма характеризуется:

• влечением к спиртному;
• способностью принимать алкоголь в больших дозах;
• амнезией (потерей памяти);
• отсутствием рвотного рефлекса;
• утратой контроля над количеством выпитого алкоголя;
• запоями.

Для второй стадии алкоголизма характерны:

• более сильное влечение к спиртному;
• прием алкоголя в недопустимой обстановке (на работе, в общественном месте, на детской площадке);
• похмельный синдром: пониженное настроение, сердцебиение, потливость, повышенное артериальное давление, тошнота, жажда, дрожь в руках;

• запои, развитие психозов.

В третьей стадии алкоголизма больной не может принимать большие количества алкоголя. Наблюдаются изменения в поведении, потеря количественного контроля выпитого, возникает после небольшой дозы алкоголя.

Наступает алкогольная деградация личности. Для нее характерны с одной стороны развязность, отсутствие дистанции, нарушение личного пространства, с другой - приниженность, угодливость.

Полярность алкогольной деградации личности проявляется с одной стороны утратой этических норм, с другой - повышенным чувством собственного достоинства, или с одной стороны - осознанием своей вины, раскаянием, с другой - хвастовством и повышенной самооценкой.

Лечение алкоголизма

Проблема лечения алкоголизма заключается в том, что нет никакого одного универсального средства или метода, который бы подходил каждому больному алкоголизмом. Ни одно лекарство или кодирование не могут помочь в лечении алкоголизма, так как это заболевание имеет множество причин, зависит от типа личности больного, и поддается только комплексному лечению.

Нельзя ограничиваться одним методом, иначе это является просто профанацией лечения алкоголизма.

Комплексный подход включает в себя работу врачей трёх специальностей — наркологов, психиатров, клинических психологов, при необходимости - кардиологов, эндокринологов, пульмонологов.

Целью лечения алкоголизма является устранение физической, психологической зависимости, восстановление соматического здоровья, социальной, трудовой адаптации.

Методы лечения алкоголизма можно разделить на:

• детоксикационные с восстановлением функции сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
• психотерапевтические - групповые и семейные с нормализацией семейных и супружеских отношений;
• инструментальные - использование биологической обратной связи, транскраниальной магнитной стимуляции;

• когнитивные тренинги с восстановлением памяти, мышления, внимания;
• социальную и профессиональную реабилитацию, с выработкой правильных навыков общения и труда.

Эффективен авторский метод моделирования спонтанной ремиссии алкоголизма доктора медицинских наук В.Д. Минутко, основанный на формировании у больного алкоголизмом значимой цели в жизни и экзистенциальном перевороте мировоззрения.

Кроме того, лечение алкоголизма должно влиять на родственников больного, находящихся в созависимости, менять стереотипы отношений и реакции на события. Лечение алкоголизма лучше проводить в стационарных условиях при стимулировании мотивации пациента к лечению и работе с социальными психологами.

Важным моментом является профилактика алкоголизма. Несмотря, на то, что заболевание имеет генетические и биологические предпосылки, здоровое общество с эффективной экономикой, наличием рабочих мест и достойной оплатой может препятствовать развитию алкоголизма у целых слоев населения. Воспитание детей в семье с отсутствием привычек выпивать спиртное, повышение образовательного и культурного уровня, может способствовать уменьшению алкоголизации общества. Конечно, продажа алкоголя - это бизнес, но это бизнес на здоровье целой нации. В истории были примеры, когда от спиртного погибали народы и деградировали цивилизации, поэтому проблема лечения зависимости от алкоголя - это не только медицинская проблема, но и государственная тоже. Цивилизация индейцев Северной Америки и Аляски погибла от алкоголя, выживет ли российский народ - вопрос остается открытым.